С 9 по 15 июля России проводится акция «Подари мне жизнь!», направленная на информирование общества о медицинском, нравственном и этическом вреде абортов, сокращение их количества, сохранение семейных ценностей. Проведение акции приурочено к тесно связанному с ней Дню семьи, любви и верности.
В связи с этим мероприятием мы затронем такие темы, как контрацепция, репродуктивное здоровье, аборты на ранних и поздних стадиях.
Контраце́пция (от новолат. contraceptio — исключение) — предотвращение беременности и заражения от болезней механическими (презервативы, шеечные колпачки и другое), химическими (например, влагалищные шарики, грамицидиновая паста) и другими противозачаточными средствами и способами.
Методы контрацепции:
1) Барьерный — целью механических методов контрацепции является предотвращение встречи яйцеклетки со сперматозоидом. К такому методу защиты относятся влагалищная диафрагма или влагалищный пессарий, шеечные колпачки, контрацептивная губка, презерватив.
Преимущества барьерных методов контрацепции следующие: применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений; имеют небольшое число побочных эффектов; в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем; практически не имеют противопоказаний для применения; не требуют привлечения высококвалифицированного медицинского персонала.
Недостатки барьерных методов: обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; у некоторых пациентов использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употребление требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом.
2) Химический — механизм действия спермицидов заключается в инактивации спермы и препятствии проникновения ее в матку. Основным требованием, предъявляемым к ним, является способность разрушать сперматозоиды за несколько секунд.
Преимущества спермицидов: простота применения; обеспечение определенной степени защиты от некоторых заболеваний, передающихся половым путем; являются простыми запасными средствами в первом цикле приема оральных контрацептивов.
Недостатками метода является ограниченный период эффективности и необходимость некоторых манипуляций на половых органах.
3) Биологический — ритмический или календарный метод основан на периодическом воздержании от половой жизни в периовуляторные дни. Биологический метод также называют методом периодической абстиненции, ритмическим методом контрацепции, естественным методом планирования семьи и методом определения фертильности.
В настоящее время применяют четыре метода контроля фертильности: календарный или ритмический, температурный, симптотермальный метод и метод цервикальной слизи.
Календарный (ритмический) метод основан на том что овуляция развивается за 14 дней до начала менструации (при 28-дневном менструальном цикле), длительности жизнеспособности сперматозоидов в организме женщины (приблизительно 8 дней) и яйцеклетки после овуляции (обычно 24 ч).
Температурный метод основан на определении времени подъема базальной температуры желтого тела путем ежедневного ее измерения. Фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока ее базальная температура будет повышена в течение трех последовательных дней. Несмотря на то, что необходимость ежедневного измерения температуры и период длительного воздержания ограничивают распространенность метода, тем не менее его эффективность составляет 0,3−6,6 на 100 женщин.
Цервикальный метод основан на изменении характера шеечной слизи в течение менструального цикла и известен как метод естественного планирования семьи (метод Биллинга). После менструации и в период до наступления овуляции шеечная слизь отсутствует или наблюдается в незначительном количестве с белым или желтоватым оттенком. В предовуляторные дни слизь становится более обильной, светлой и эластичной, растяжение слизи между большим и указательным пальцами достигает 8−10 см. Овуляция наблюдается спустя день после исчезновения характерной слизи (при этом фертильный период продолжится дополнительно на 4 дня после исчезновения светлых, эластичных выделений). Эффективность цервикального метода колеблется от 6 до 39,7 беременности на 100 женщин.
Симптотермальный метод сочетает в себе элементы календарного, цервикального и температурного, с учетом таких признаков, как появление болей внизу живота и скудных кровянистых выделений во время овуляции. Изучение эффективности симптотермального метода показало следующее: при половых сношениях только после овуляции частота беременностей составляет 2 на 100 женщин-лет, а при половых сношениях до и после овуляции — частота беременностей возрастает до 12 беременностей на 100 женщин.
4) Внутриматочная контрацепция — представляющий собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, а также повреждает их, уменьшает срок жизни яйцеклетки.
Различают три поколения ВМС: инертные, медьсодержащие и гормонсодержащие.
Внутриматочные контрацептивы — отличный обратимый метод контрацепции.
Имеет следующие преимущества: использование ВМС не связано с вмешательством в обычную жизнь женщины; после введения ВМС обычно необходимы лишь минимальная медицинская помощь и наблюдение; ВМС являются возможным видом контрацепции для женщин старшего возраста и особенно в тех случаях, когда противопоказаны ОК; ВМС могут быть использованы в период кормления грудью; возможность длительного применения (от 5 до 10 лет); экономический фактор: в целом ежегодные расходы, связанные с использованием ВМС, относительно невелики как для женщин, так и для программ планирования семьи.
К ранним осложнениям и побочным реакциям, которые могут проявляться после введения ВМС, относятся: дискомфорт в нижних отделах живота, боли в пояснице, схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения. Боли, как правило, проходят после приема анальгетиков, кровянистые выделения могут продолжаться до 2−3 нед.
Экспульсии — самопроизвольное выпадение спирали. В большинстве случаев экспульсии возникают в течение первых нескольких недель после введения ВМС. Чаще наблюдаются у молодых, нерожавших женщин. Кровотечения. Нарушение характера маточных кровотечений — наиболее частое осложнение при использовании ВМС.
5) Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов естественных яичниковых гормонов и является высокоэффективным средством предупреждения беременности.
6) Комбинированные оральные контрацептивы — наиболее распространенной в мире формой гормональной контрацепции.
Механизм действия основан на блокаде овуляций, имплантации, изменении транспорта гаметы и функции желтого тела. Эффективность и приемлемость. ОК являются единственным средством предупреждения беременности со 100% эффективностью. Принято различать теоретическую эффективность, которая предусматривает использование метода без ошибок и пропуска таблеток, и клиническую эффективность, которую вычисляют на основании числа наступивших беременностей в реальных условиях, учитывая погрешности, допускаемые женщинами.
Принципы применения оральных контрацептивов. Несмотря на то что современные контрацептивы содержат низкие дозы половых гормонов и хорошо переносимы, они все же являются лекарственными препаратами, применение которых имеет различные ограничения. Основной терапевтический принцип состоит в необходимости назначения каждой женщине той наименьшей дозы стероидов, которая может обеспечить оптимальную надежность контрацепции. Важнейшей задачей врача является выявление женщин, которым гормональная контрацепция противопоказана, что делает необходимым тщательный сбор анамнеза и внимательное обследование каждой пациентки.
Аборт (искусственный аборт, от лат. abortus — «выкидыш») — искусственное прерывание беременности.
Аборт является главной причиной гинекологической заболеваемости, с ним связывают риск возникновения ранних осложнений и отдаленного влияния на репродуктивное здоровье.
Влияние прерывания беременности на психологическое состояние женщины.
Широкое распространение абортов, отношение к аборту в культуре, проблемы психологической адаптации женщин, решившихся на аборт, а также последствия нарушения психологического состояния женщин после прерывания беременности — все это определяет необходимость глубинного психологического рассмотрения мотивов, переживаний, сопутствующих совершению аборта.
С точки зрения психиатрии, женщины, принимающие решение о прерывании беременности под влиянием сложившейся ситуации, то есть все те женщины, которые прерывают беременность по так называемым социальным показаниям, находятся в депрессивно-тревожном состоянии. Спектр различных психологических осложнений, вызванных абортной травмой очень широк: от незначительных психологических расстройств до серьезных психических нарушений.
Подводя итог, всем женщинам ведущим половую жизнь репродуктивного возраста необходимы консультации и профилактические осмотры квалифицированными специалистами. Беременным женщинам могут оказать помощь в фонде «Подари мне жизнь».
